Категории граждан России, которым платные услуги предоставляются на льготных ценовых условиях в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»:
1. Пенсионеры по возрасту: лица, которым назначена страховая пенсия по старости;
2. Инвалиды;
3. Дети до 18 лет;
4. Лица, награжденные орденом «Родительская слава»;
5. Лица впервые осваивающие образовательные программы начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования в возрасте до 24 лет.

Катаракта – это патология, характеризующаяся помутнением хрусталика глаза. При этом нарушается естественный процесс преломления лучей света, из-за чего снижается четкость зрения или вовсе наступает слепота.

По каким признакам обнаружить катаракту?

• появление тумана перед глазами;
• ухудшение зрения в сумерках;
• радужные круги вокруг источников света;
• затруднение при чтении;
• двоение;
• трудности при подборе очков или их частая смена;
• затруднения при вождении автомобиля в вечернее и ночное время.

Качество зрения без катаракты и с катарактой

Что такое катаракта, каковы ее симптомы, как лечат это заболевание - на эти вопросы отвечают специалисты Новосибирского филиала МНТК "Микрохирургия глаза":

Когда надо оперировать возрастную катаракту?

Показанием к операции удаления хрусталика является снижение остроты зрения до 0,4 и ниже, или такое снижение зрения, при котором затрудняется выполнение своих профессиональных и бытовых навыков.

Лечением катаракты в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» занимаются специалисты 1-го и 2-го офтальмологических отделений.

Наша операционная оснащена новейшей аппаратурой, что позволяет обеспечить наилучший результат по самым высоким мировым стандартам. Именно в Новосибирском филиале МНТК, одним из первых в России, был установлен, опробирован и запущен в работу фемтосекундный лазер Victus для хирургии катаракты. Также в распоряжении наших врачей суперсовременный фемтосекундный лазер Ziemer Femto LDV Z8, системы Alcon Centurion и Infinity, Bausch&Lomb Stellaris.

Для хирургии катаракты мы используем самые современные технологии "малых разрезов":

Доля бесшовных технологий, основанных на "малых" самогерметизирующихся разрезах, составляет в практике наших специалистов 98%. Механическая факофрагментация и традиционные (экстра- и интракапсулярная экстракция) применяются в редких случаях при наличии специальных показаний.

Для более плотных катаракт, а также при слабом связочном аппарате хрусталика, применяется экстракапсулярная экстракция катаракты, когда помутневший хрусталик удаляется вместе с капсулой и на его место имплантируется специальная линза, напоминающая по форме запонку.

Так же проводится хирургическая коррекция патологий радужки, возникших в результате травм или иных воздействий, с помощью специальных линз, заменяющих хрусталик и радужку одновременно.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – искусственные хрусталики

Интраокулярные линзы (ИОЛ) являются наиболее оптимальным способом восстановления зрения при операциях на хрусталике глаза. Искусственный хрусталик выполняет функцию преломления света вместо удаленного естественного хрусталика глаза. Современные ИОЛ изготовлены из высококачественных биологически совместимых материалов (акрил, силикон, гидрогель и др.), что позволяет использовать линзу в течение всей жизни.

Успех операции во многом зависит от выбора модели ИОЛ: оптической силы, оптического действия конструктивного оформления, фирмы-производителя.

При хирургии катаракты в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» используют линзы отечественных и зарубежных производителей. Мы имплантируем лучшие из существующих ныне моделей ИОЛ, изготавливаемые крупнейшими мировыми производителями офтальмологической продукции (Alcon, Bausch&Lomb, IOLTECH и др.). Все используемые в практике линзы, проходят предварительную международную и российскую сертификацию и отвечают всем современным требованиям к ИОЛ (биологическая инертность и устойчивость материала ИОЛ, защита от ультрафиолетового излучения, исправление аберраций линзы и глаза и др.).

Подбор оптической силы искусственного хрусталика производится офтальмохирургом с помощью специальной аппаратуры.

Современные ИОЛ: разновидности и назначение

Как долго длится реабилитация после операции?

В среднем восстановительный период после операции по катаракте длится около месяца, хотя уже через неделю пациент, как правило, возвращается в свой обычный режим жизни.

Для скорейшего выздоровления после операции нашим пациентам мы рекомендуем в первые дни:

• строго выполнять назначения врача;
• не трогать оперированный глаз;
• следить, чтобы в глаз не попала вода и мыльная пена.

В первые три месяца:

• не поднимайте тяжести более 5 кг;
• воздержитесь от физических нагрузок;
• не подвергайте оперированный глаз резким перепадам температур

По окончании диагностического обследования, на личной консультации с офтальмохирургом заранее обговариваются возможные варианты наилучшего зрения.

Диагноз катаракта должен быть поставлен врачом-офтальмологом для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Новосибирский филиал Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Директор филиала Валерий Вячеславович Черных. Доктор медицинских наук, профессор. Врач высшей квалификационной категории.

В филиале работают:

412 человек, из них 84 врача-офтальмолога, из которых 7 докторов медицинских наук и 14 кандидатов медицинских наук.

Специализация филиала:

Современное оперативное лечение катаракты с применением фемтосекундного лазера, ультразвука по технологиям бесшовных малых разрезов. Ранняя диагностика и лечение глаукомы с использованием лазерных технологий. Комплексное лечение по остановке прогрессии близорукости у детей, косоглазия. Новейшие технологии исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма, в том числе с применением новейших лазерных, эксимер-фемтосекундных  технологий. Эндовитреальные операции на сетчатке и стекловидном теле, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. Лечение пациентов с офтальмоэндокринной патологией. Лазерная хирургия патологий сетчатки с различным перечнем длин волн. Лечение пациентов с применением методов эфферентной терапии и лимфотерапии,

О ФИЛИАЛЕ:

Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» ведущий офтальмологический центр  на территории Западной Сибири.  За  весь период деятельности клиники  врачи Новосибирского филиала провели более 1 000 000 обследований и консультаций,  проведено более 775 000 курсов лечения.

Сегодня клиника располагает современной высокотехнологичной диагностической, консультационной и лечебной базой, оснащённой самым эффективным, по мировым меркам,  оборудованием,  в структуре центра  – 13 специализированных отделений.

Основным научным приоритетом Новосибирского филиала является проведение фундаментально-прикладных исследований направленных на углубленное изучение на современном научно-методическом уровне патогенеза распространенных и социально значимых офтальмологических заболеваний, приводящих к слепоте и инвалидизации пациентов (глаукома, диабетическая ретинопатиия, осложненная катаракта и др.) и разработке на их основе новых, патогенетически обоснованных методов лечения.  Особое внимание уделяется исследованиям, связанным с  разработкой новых лазерных установок с использованием различных длин волн  лазерного излучения для лечения офтальмологических заболеваний  и оценкой их клинико-офтальмологической эффективности. Для решения научных  задач Новосибирский филиал долгие годы успешно и плодотворно сотрудничает с рядом научно-исследовательских институтов (ФГБНУ  Институт лазерной физики, ФГБНУ НИИ экспериментальной и клинической медицины, ФГБУ НИИ Клинической и экспериментальной лимфологии, ФГБНУ НИИ Физиологии и фундаментальной медицины СО РАН, ФГБНУ НИИ Терапии и профилактической медицины, ФГБНУ Институт химической биологии и фундаментальной медицины, ФГБНУ Институт цитологии и генетики, Новосибирским  государственным медицинским университетом МЗ РФ и др).

Врачи «Микрохирургия глаза» – высококвалифицированные специалисты, владеющие  как современными международными, так и эксклюзивными, запатентованными методиками диагностики и лечения  различных заболеваний органов зрения. Это более 300 технологий лечения офтальмологических  заболеваний, с использованием инновационных и самых передовых из существующих в мире методов. В хирургии катаракты врачи филиала используют все существующие в мире методы. Удельный вес новых бесшовных технологий, основанных на  «малых» самогерметизирующихся  разрезах, составляет более 99%. Применение комбинированных методов с использованием лазерных технологий стабилизирует и восстанавливает зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, отслойке сетчатки и других заболеваниях.    

Клиника  принимает на обследование и лечение пациентов из Западно-Сибирского региона, включающего Новосибирскую, Томскую, Кемеровскую, Омскую области, Алтайский край и республики Алтай. Около двадцати процентов наших пациентов  – граждане  Казахстана, Украины, Узбекистана, Таджикистана, Киргизии.

Созданы лечебно-диагностические отделения в Новосибирске, Томске. Все подразделения полностью укомплектованы современным оборудованием,  в их штате работают высококвалифицированные специалисты.

Организацией  консультативных приёмов и профилактических  осмотров населения  занимается отдел координации работы филиала, который регулирует количество обращений, порядок и ритмичность поступления  пациентов на диагностику.

Операции проводятся в современном операционном блоке, построенном с использованием новейших технологий. Все операции кратковременны и безболезненны: уже через час после операции пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

В структуре Новосибирского филиала 13 отделений, имеющих свою специализацию в лечение катаракты, глаукомы, детских офтальмологических заболеваниях,  витреоретинальной патологии, отделения   рефракционной хирургии, консервативного лечения, очковой и контактной коррекции.  

Специалисты диагностического отделения филиала быстро и полно проводят обследование пациентов с патологией органа зрения. Клиника постоянно оснащается  современным диагностическим оборудованием, позволяющим на микроскопическом уровне исследовать структуру глаза, его функции.

В настоящее время в клинике активно внедряются самые современные инновации в работу рефракционных хирургов. Весь спектр фемтосекундных операций Операции по лечению близорукости, дальнозоркости, астигматизма любых степеней выполняются на лазерной установке VisuMax™. Благодаря данному лазеру в работе рефракционных хирургов стали доступны самые прогрессивные технологии: SMILE, FLEx, FemtoLASIK.

В клинике эффективно работает специальное офтальмологическое отделение, занимающееся лечением детей.

Рабочей группой Новосибирского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России создана программа для ЭВМ, получившая регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам: Программа для дистантного скринингового обследования зрения (ДВС), которая позволяет провести в интерактивном режиме четыре вида оптометрического и офтальмологического обследования:

1. Исследование остроты зрения

2. Определение состояния рефракции на момент проведения обследования

3. Тест «лучистая фигура» позволяет выявить астигматизм

4. Тест Амслера позволяет косвенно выявить или исключить патологию центральной зоны сетчатки.

По завершению обследования результаты автоматически заносятся в базу данных и хранятся в ней персонализировано. Особенности введения паспортных данных обследуемых позволяют контролировать результаты скрининга вне зависимости от того, продолжает ли ребенок обучаться в этой школе или другой после смены места жительства.

Регламент проведения скрининга подразумевает использование программы, размещенной на сайте нашей клиники через интернет-провайдера.

Обследование проводится в компьютерном классе одномоментно группе из 5 школьников. В зависимости от количества проводимых тестов обследование занимает от 4 до 8 минут. Таким образом, за один академический урок возможно проведение скринингового обследования зрения всем ученикам среднестатистического по наполнению класса общеобразовательной школы (30-40 человек).

Предложенная методика дала возможность повысить эффективность скринингового обследования зрения школьников более чем в 9 раз. Теоретически при организованно проведенном обследовании за один месяц можно провести скрининг зрения всех школьников г. Новосибирска (около 180 тыс. человек).

Достоверность скрининга составила 95% из числа школьников с выявленным нарушением зрения и 100% – без нарушения. Это было подтверждено выборочным обследованием остроты зрения и рефракции врачебной бригадой на выезде.

В сентябре 2011 года приказом Главного управления образования Мэрии города Новосибирска с целью раннего выявления офтальмопатологии у школьников дистантное скрининговое обследование стало обязательным.

В рамках международного проекта с Вьетнамом программа была переведена на вьетнамский язык и запущена в г. Ханной.

В Новосибирском филиале, одним из первых в России, был установлен и запущен в работу фемтосекундный лазер для хирургии катаракты. В 2021 году введена в работу еще одна новая фемтолазерная хирургическая установка Ziemer Femto LDV Z8 (Швейцария).

Задачей лечения катаракты является не просто избавление от заболевания, но и скорейшее восстановление после операции, а также обеспечение максимально возможного качества зрения пациенту.

Этого можно добиться только щадящим воздействием на глаз в процессе вмешательства и высочайшей точностью хирургических манипуляций. С целью обеспечения этих условий, в Новосибирском филиале МНТК при ультразвуковой факоэмульсификации (микрохирургическом методе) удаления катаракты применяется фемтолазерное сопровождение. Система хирургического лазера позволяет точно рассчитывать параметры вмешательства строго индивидуально для конкретного пациента, с учетом всех особенностей строения глаза и полностью взять под контроль ход ее проведения.

Для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма любых степеней, специалисты Новосибирского филиала применяют  современные методы  - асферический, тканесохраняющий и персонализированный LASIK. С успехом внедрена методика Epi- LASIK.

Совместно с  Институтом лазерной физики СО РАН проведены клинико-патофизиологические исследования, в результате которых определена наиболее оптимальная  длина волны 223 нм для лечения герпеса на основе эксимерного лазера «Medilex». Лечение данным лазером позволяет в разы сократить время реабилитации пациентов с герпесным кератитом.

В отделении витрео-ретинальной патологии проводится работа по выявлению, консервативному, лазерному и хирургическому лечению ретинопатии недоношенных на ранних стадиях.

В клинике внедрена в практику технология задней закрытой витроэктомии с использованием системы 25 Гейдж (0,6 мм), 27 Гейдж , 29 Гейдж, что позволяет снизить травматизм операции и сократить реабилитационный период для пациентов.

В Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза»  есть  все возможности для выявления ранних изменений структуры зрительного нерва, ганглиозных клеток и слоя нервных волокон сетчатки. Проведение оптической когерентной томографии является, по сути, прижизненным гистологическим исследованием сетчатки и зрительного нерва. Исследование поля зрения с помощью статической компьютерной периметрии дает возможность обнаружить минимальные дефекты (скотомы), не выявляемые при стандартной кинетической периметрии, проводимой в поликлиниках. Полученные при комплексном исследовании данные позволяют точно и объективно оценить состояние структур глазного дна, зафиксировать размеры и количество скотом в поле зрения, что необходимо для динамического наблюдения за течением заболевания и при постановке диагноза глаукомы. При необходимости пациентам  проводится щадящая лазерная операция - селективная лазерная трабекулопластика.

Разработана Программа «Сахарный диабет». На сегодняшний день реализуется дальнейшее сотрудничество специалистов, занимающихся вопросами диабета. Внедряется скрининговый метод обследования пациентов,  страдающих сахарным диабетом, для выявления начальных стадий заболевания и начала своевременного лечения и  предотвращения слепоты.

Клинический опыт Отдела эфферентной хирургии и лимфотропной терапии убедительно показал, что применение определенных методов эфферентной терапии в сочетании с методами клинической лимфологии значительно улучшает результаты лечения различных заболеваний в офтальмологии. Лимфотерапия осуществляется новыми запатентованными методами: лимфостимулирующими, лимфотропными крылонебными, субмастоидальными блокадами.

В Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» успешно реализован проект  телекоммуникационной медицины,  который позволил в режиме реального времени транслировать из клиники ход уникальных операций.         

Успешно работает  автоматизированная электронная программа контроля обеспечения диагностической и лечебной услуг, которые позволяют вести  четкую работу по  маршрутизации пациентов (электронная история болезни, лечебный контроль и контроль  оказания стандартной медицинской помощи и др.).

Категории иностранных граждан, для которых цены на платные медицинские услуги в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России устанавливаются как для граждан РФ, без учета льготной цены:

• иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области (на основании вида на жительство в Российской Федерации);
• граждане государств – участников Содружества Независимых государств, имеющие вид на жительство в Российской Федерации;
• беженцы (на основании удостоверения);
• лица без гражданства (на основании вида на жительство, разрешения на временное проживание, временного удостоверения личности).

«Прежде всего — не навреди». Так звучит старейший принцип медицинской этики. Именно это изречение в XXI веке стало фундаментом для создания и проведения Всемирного дня безопасности пациентов.

План мероприятий на 2024 год

Мероприятия проводятся на базе Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России (Новосибирск, ул. Колхидская, 10).

Конференции и заседания НОООО проводятся в очном формате с интерактивной интернет-трансляцией (работает онлайн-чат для участия в дискуссионных блоках мероприятий).

Для получения более подробной информации и по вопросам участия в научных мероприятиях обращайтесь:

• ведущий сотрудник научного отдела, к.м.н. Галина Викторовна Братко
  тел. +7(383) 341-96-97, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
• специалист по связям с общественностью Вера Александровна Проскурова
  тел.: +7(383) 340-37-14, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки – острая блокада центральной ретинальной артерии или ее ветвей, приводящая к нарушению кровообращения и ишемии сетчатки. Окклюзия ЦАС проявляется внезапной потерей зрения либо секторальным выпадением полей зрения (чаще всего, в одном глазу). Выявление окклюзии ЦАС требует незамедлительного начала лечения!

Причины
Острое нарушение ретинального кровообращения может быть связано со спазмом, тромбозом, эмболией, коллапсом артериол сетчатки. Обычно к неполной или полной окклюзии приводит закупорка ретинальных сосудов холестериновыми, кальцифицированными или фибринозными эмболами. Во всех случаях окклюзия ЦАС является следствием системных заболеваний.

Предраспологающими факторами риска развития непроходимости ЦАС служат гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, гигантоклеточный артериит, патология сердечно-сосудистой системы, массивное кровотечение. Имеются и местные факторы риска: ретиноваскулиты, отек и друзы ДЗН, повышенное ВГД, сдавление сосудов ретробульбарной гематомой, опухолью, офтальмологические операции и пр.

В результате спазма, тромбоэмболии или коллапса артериол замедляется или прекращается кровоток в пораженном сосуде, приводящий к острой ишемии сетчатки. Если кровоток удается восстановить в течение ближайших 40 минут, возможно частичное восстановление нарушенных зрительных функций. При более длительной гипоксии сетчатки развиваются необратимые изменения. Исходом непроходимости ЦАС служит атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.

Симптомы
Окклюзия ЦАС развивается внезапно и безболезненно. Человек отмечает резкую потерю зрения на один глаз, которая происходит за несколько секунд. Реже при окклюзии ЦАС возникает секторальное выпадение в поле зрения.

Лечение
Эффективность терапии во многом зависит от сроков ее начала и наиболее высока в первые минуты и часы от момента развития окклюзии ЦАС.

Первая неотложная помощь:
! Массаж глазного яблока
! Сосудорасширяющее средство (нитроглицерин, папаверин, эуфиллин, никотиновая кислота и т.п.)
! Снижение ВГД

Проводится в стационаре:
Антиагрегантная терапия
Антикоагулянтная терапия
Антитромбическая терапия
Фибринолитическая терапия
Ангиопротективная терапия
Гипотензивная терапия

Необходимо проведение дополнительных диагностических процедур: допплерография сосудов шеи и головного мозга, МРТ головного мозга.

Прогноз
Прогноз чаще неблагоприятный. Внутренние слои сетчатки атрофируются, происходит постепенная атрофия зрительного нерва, приводящая к окончательной потере остаточного зрения.

Неврит зрительного нерва
Это воспалительное заболевание зрительного нерва, сопровождающееся снижением зрительных функций.

Причины
Рассеянный склероз, инфекционные (грипп, ангина, рожа) и неинфекционные заболевания (диабет, подагра), ЛОР-инфекции, опоясывающий герпес, болезнь Лайма, оптикомиелит, отравление метиловым спиртом, недостаток витаминов группы В, травмы глаз, алкогольная или никотиновая интоксикация.

Симптомы
Боль при движении глазом, снижение остроты зрения, сниженное восприятие цвета, сужение периферического поля зрения, «пятно» перед глазом.

Лечение
Назначение стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, таблетках и инъекциях, проводится антибактериальная терапия. При наличии патологии, провоцирующей развитие неврита зрительного нерва, проводится лечение основного заболевания.

Блефарит - воспаление края века.

Клинические формы:

• Простой
• Язвенный
• Чешуйчатый
• Мейбомиевый

Причины:

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом.

• бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая)
• вирусная инфекция
• грибковые поражения
• паразитарные заболевания
• аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа
• длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета
• гиповитаминоз, анемия
• хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ)
• нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”
• жироподобный секрет мелких мейбомиевых желез, располагающихся в толще века, становится вязким, протоки их закупориваются и инфицируются.

Симптомы

• Покраснение век
• Увеличение в объеме края века
• Отечность 
• Выпадение ресниц
• Зуд век
• Повышение чувствительности глаз к факторам – свету, пыли и пр.
• При чешуйчатом блефарите характерно появление чешуек, локализующихся по краю века
• Для язвенного блефарита характерно появление желтых корочек, образуются язвочки на поверхности века, то есть в процесс вовлекаются первоначально волосяные фолликулы

Диагностика

• Офтальмоскопия – осмотр глазного яблока и глазного дна с помощью специальной техники
• Исследование ресниц на выявление клеща Демодекса
• Бактериологическое исследование отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам

Осложнения

• Неправильный рост ресниц
• Снижение остроты зрения
• Образование рубцов на месте бывших эрозий и язв
• Дегенеративно-дистрофические заболевания роговицы
• Язвенное поражение роговицы

Лечение

• При выявлении аномалии рефракции показана очковая коррекция
• Антибиотиков широкого спектра действия в виде капель
• Массаж век с противовоспалительной мазью
• Физиотерапевтическое лечение с противовоспалительными препаратами
• При демодекозном блефарите назначаются специальные лекарственные препараты, лечение такого блефарита длительное

Всероссийская научно-практическая конференция с интернет-трансляцией «Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты», посвященная 30-летию Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России

14 июня 2019 года

Выставочный комплекс «Новосибирск Экспоцентр» (ул. Станционная,104)

Время: 08:30 – 12:30ч.

РЕГИСТРАЦИЯ УЧАСТНИКОВ КОНФЕРЕНЦИИ С 8.30 ДО 09.30 ч.

09:30 ч. Вступительное слово

А.М. Чухраев - доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России.
К.В. Хальзов - Министр здравоохранения НСО.
М.И. Воевода - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, ВРИО директора ФБГНУ «Федеральный Исследовательский Центр Фундаментальной и Трансляционной Медицины» СО РАН.
Л.И. Афтанас - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФБГНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины» СО РАМН.
Б.Э. Малюгин - доктор медицинских наук, профессор, председатель Общества офтальмологов России, заместитель генерального директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
Е.А. Егоров - д.м.н., профессор, президент  Российского глаукомного общества, академик РАЕН, РАМТН, РАЭН, заведующий кафедрой офтальмологии им. акад. А.П. Нестерова и ЦНИИ «Глаукомы и дистрофических заболеваний глаза» Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

1 ЧАСТЬ (09:50 – 11-50 ч.)
Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты
Президиум: А. М. Чухраев, Н.С. Ходжаев, Б.Э. Малюгин, Е.А. Егоров, М.М. Бикбов, В.В. Черных

09:50 – 10:10 ч.
Чухраев А.М., Ходжаев Н.С., Саркизова М.Б.
Роль МНТК «Микрохирургия глаза» в развитии и внедрении инновационных офтальмологических технологий.
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва).

10:10 – 10:30 ч.
Коненков В.И., Шевченко А.В., Прокофьев В.И., Трунов А.Н., Черных В.В.
Иммуногенетические исследования в офтальмологии, возможности и перспективы.
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук».
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Новосибирский филиал (Новосибирск).

10:30 – 10:50 ч.
Малюгин Б.Э.
Современный этап развития кератопластики - переход от пересадки ткани к клеточной хирургии.
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва)

10:50 – 11:10 ч.
Черных В.В., Коненков В.И., Бгатова Н.П., Трунов А.Н., Ермакова О.В.
Современные представления о роли лимфодренажной системы глаза и местного воспалительного процесса в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы.
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Новосибирский филиал.
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук».
«ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» Сибирского отделения Российской академии наук
(Новосибирск).

11:10 – 11:30 ч.
Повещенко О.В., Коненков В.И., Искаков И.А.
Современные подходы и перспективы использования стволовых клеток.
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук».
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Новосибирский филиал (Новосибирск).

11:30 – 11:50 ч.
Соленов Е.И., Пальчикова И.Г., Искаков И.А.
Влияние холодовой консервации на функции клеток эндотелия роговицы глаза.
ФГБУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук».
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Новосибирский филиал.
ФГБУН Конструкторско-технологический институт научного приборостроения Сибирского отделения Российской академии наук
(Новосибирск).

2 ЧАСТЬ (11:50 – 12:45 ч.)
Круглый стол 
Использование IT-технологий в медучреждении федерального уровня,
как фактор повышения качества представляемых медицинских услуг: возможности и перспективы.
Модератор: Черных В.В. 
Эксперты: Бойко Э.В., Золотарёв А.В., Терещенко А.В., Ходжаев Н.С., Фабрикантов О.Л., Шишкин М.М., Юрьева Т.Н.

Вступительное слово: В.В. Черных
Участие удаленных экспертов в диагностическом процессе, в режиме реального времени, для оценки возможности использования предлагаемого метода в телемедицинских консультациях.
Дискуссия 15 мин.

12:25 – 12:45 ч.
к.м.н. Клепинина О.Б.
Барьеры на пути своевременного и полного лечения потери зрения вследствие неоваскулярной ВМД
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва).

12:45 – 12:50 ч.
Закрытие конференции.

Трансфер от пл. Маркса до Экспоцентра (маг. "Монро") 8:00ч.

От Экспоцентра до пл. Маркса 13:00 ч.

 Уважаемые коллеги, просьба заранее зарегистрироваться для участия во Всероссийской научно-практической конференции с интернет-трансляцией.

Партнеры научно-практической конференции:
 

• Распоряжение от 23 ноября 2020 г. № 3073-р "Изменения, которые вносятся в распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р"
  
  

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год (Приложение № 1 к Распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р)

• Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение № 2 к Распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р)

• Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Приложение № 3 к Распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р)
  

• Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 23.11.2020) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"
  

• Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 (ред. от 14.02.2002) "Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно"

• Приложение N 2 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 (ред. от 14.02.2002) "Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен"

17 ноября в Новосибирском филиале состоится очередное заседание Интернет-клуба «Золотой резерв ретинологии»

Приглашаем к участию в работе очередного заседания Интернет-клуба «Золотой резерв ретинологии», который состоится  17 ноября  2017 г. (начало в 08.00 по московскому времени, продолжительность – 2 часа).

В настоящее время Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» активно внедряет самые современные инновации в работу рефракционных хирургов. Весь спектр фемтосекундных операций при коррекции аномалий рефракции выполняется на лазерной установке VisuMax™(Zeiss). 

Что представляет собой фемтосекундный лазер?

С 2011 года в Новосибирском филиале МНТК широко применяется самый современный вид офтальмологического лазера – фемтосекундный лазер. Он является исключительным инструментом для формирования поверхностного лоскута при операции Ласик. Такой лоскут стандартно формируется микрокератомом – механическим устройством с прецизионным лезвием. У фемтосекундного лазера есть преимущества, делающие его «универсальным глазным ножом». Не механическое, а физическое воздействие на ткани обеспечивает бесконтактность хирургической манипуляции, не образуется тепловое излучение, окружающие ткани глаза не повреждаются.

Характерной особенностью фемтосекундного лазера VisuMax является то, что работу микрокератома выполняет лазерный луч, который не разрезает, а раздвигает ткани. При проведении операции лазер полностью контролируется, подобранной строго индивидуально к каждому пациенту, компьютерной программой. Данный процесс позволяет бесконтактным способом получить идеальную поверхность среза, а также практически исключить риск травмы ткани. Конечным результатом является быстрое восстановление зрительных функций, минимальный срок реабилитации и более качественное зрение.

Благодаря фемтосекундному лазеру VisuMax в работе рефракционных хирургов Новосибирского филиала МНТК стали доступны самые прогрессивные технологии: SMILE, FLEx, FemtoLASIK.

Технология SMILE

Small Incision Lenticule Extraction – экстракция лентикулы (оптическая линза) через малый разрез. Полностью фемтосекундная технология SMILE в настоящее время является самой щадящей операцией при коррекции близорукости и астигматизма. Всё хирургическое вмешательство производится на одной фемтосекундной установке Visumax™. Во время операции лазерным лучом производится формирование лентикулы в толще роговицы глаза. Луч фемтосекундного лазера на заданной глубине производит серию микровзрывов, создающих маленькие пузырьки газа. Объединяясь, эти пузырьки раздвигают слои роговицы, и возникает эффект безножевого рассечения ткани. Таким способом можно выполнить разрез любой конфигурации, чем и достигается создание небольшой линзы нужных параметров в роговице.

После удаления этой лентикулы через малый разрез происходит ослабление преломляющей силы роговицы на заданную величину. При этом не происходит формирования поверхностного лоскута роговицы («клапана» при операции ЛАСИК). Большая часть ткани роговицы остаётся сохранной, а значит, биомеханические свойства роговицы не страдают. Технология SMILE особенно важна для людей, ведущих активный образ жизни, т.к. позволяет иметь меньше ограничений в послеоперационном периоде.

Технология FLEx

Первоначально разработчиками была предложена технология фемтосекундной экстракции лентикулы – Femto Lenticule Extraction. В процессе выполнения этой технологии формируется также линза (лентикула) в слоях роговицы, но её удаление из ткани осуществляется после подъёма поверхностного слоя роговицы в виде лоскута на ножке (аналогично операции ЛАСИК). В отличие от последнего, все этапы производятся лучом фемтосекундного лазера VisuMax™. Преимуществом перед ЛАСИК (и ФемтоЛАСИК) является отсутствие эксимерлазерной абляции.

Технология FemtoLASIK

Успешное применение фемтосекундного лазера вместо микрокератома при операции ЛАСИК (LASIK – laser in-situ keratomileusis) позволило создать новую технологию лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Преимущества фемтосекундного лазера заложены в его физической основе: лазерные импульсы крайне короткого времени действия и диаметр в микрон расщепляют ткань роговицы деликатно, точно и на заданной глубине. По сравнению с механическим срезом при операции ЛАСИК лоскут, сформированный фемтосекундным лазером, имеет преимущество: меньшее давление вакуума при фиксации глаза, значительный выигрыш в комфорте пациента и, конечно, более расширенные возможности для хирурга.

После операции по коррекции зрения, с использованием фемтосекундного лазера VisuMax™, восстановление зрения и работоспособности пациента, проходит в течение суток. В процессе проведения коррекции зрения воздействие лазера на ткани длится не больше 15 секунд, а сама операция в целом продолжается не более 10 минут под местной анестезией и без каких-либо болевых ощущений. 

После проведения лечения ограничений по физической нагрузке практически нет.

Выбирая коррекцию зрения на фемтосекундном лазере VisuMax вы получаете многочисленные преимущества:
• безопасность
• сохранение анатомической структуры роговицы;
• быстрое восстановление зрительных функций;
• исключает выраженный послеоперационный дискомфорт;
• возможность работы на тонкой роговице (что ранее считалось противопоказанием);
• возможность восстановления зрения при сложных аномалиях рефракции и высокой степени миопии;
• минимальный травматизм операции и как следствие, риск инфекции, гарантирующий очень быструю реабилитацию пациента;
• возможность коррекции зрения после травм, пересадки роговицы, операций по поводу катаракты;
• минимальные противопоказания;

Нужна ли подготовка к операции?

Чтобы избежать осложнений, подготовке перед операцией следует уделить особенное внимание. Операция проводится пациентам с 18 лет, либо с письменного согласия родителя (опекуна). Необходимо предварительное прохождение офтальмологического и общеклинического обследований с консультацией врача-терапевта.

Для того, чтобы эффект от операции продлился в течение всей жизни и не ослабел с годами, зрение должно быть стабильным, то есть не ухудшаться за последние 1,5 года. Динамический осмотр в течение 6 месяцев может дать точный ответ на вопрос о стабилизации, либо прогрессировании миопического процесса.

За 2 недели до операции следует отказаться от ношения контактных линз.

Перечень клинико-диагностических исследований для проведения рефракционных лазерных операций.

Существуют ли противопоказания?
Не стоит забывать, что к лазерной коррекции существуют противопоказания. Так, операция Ласик абсолютно противопоказана при:
• Острых инфекционных и хронических дистрофических заболеваниях глазного яблока
• кератоконусе или ином заболевании, приводящем к деформации роговицы
• глаукоме
• единственном функционально полноценном глазе
• сахарном диабете
• болезнях соединительной ткани, коллагенозах
• тяжелых случаях синдрома сухого глаза
• наличии психических заболеваний

Операция не делается беременным женщинам, кормящим матерям.

При отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний, решение о возможности проведения лазерной рефракционной операции принимается врачом после полного офтальмологического обследования.

Послеоперационный период
В течение 3 месяцев не рекомендуется посещение бани, сауны, бассейна, солярия. При поездке на море нужно обязательно защищать глаза солнцезащитными очками с широкими дужками, больше быть в тени.

Записаться на диагностическое обследование
Стоимость операции по коррекции зрения

Между разработкой процедуры и ее реализацией прошло много лет, в течение которых совершенствовался метод: система факоэмульсификации с ирригацией-аспирацией Cavitron / Kelman, предшествовшая современным приборам для факоэмульсификации, была запатентована только в 1971 году.

Это оборудование состоит из электромагнитного генератора, присоединенного к рукоятке с наконечником из титана, который может продольно вибрировать с частотой ультразвука.

Ультразвуковой наконечник дробит хрусталик, массы которого будут удалены путем аспирации через центральное отверстие в самом наконечнике, благодаря присасывающему действию специального вакуумного насоса, смонтированного на главном приборе.

Успех процедуры основывается, на балансе между жидкостью, поступающей в глаз, и выходящей жидкостью, всасываемой насосом, что гарантирует поддержание нормальной глубины пространств переднего отрезка, при этом ультразвуковая верхушка наконечника может дробить материал хрусталика, не входя в контакт с другими структурами глаз и, соответственно, не нанося им вреда.

Причин, по которым эта процедура в тот период не получила высокой оценки, было довольно много. Прежде всего, в семидесятые годы распространенным методом удаления катаракты был метод интракапсулярной криоэкстракции, а оптическую коррекцию афакии, в большинстве случаев, выполняли при помощи очковых линз. Факоэмульсификация меняла все правила, действовавшие  в то время: вводилось понятие микрохирургического вмешательства, выполняемого под операционным микроскопом; кроме того, операция предусматривала выполнение минимального разреза, что являлось еще одной революционной идеей, немалое число осложнений, которые имели место в первое время, связаны с отсутствием  вискоэластиков, непониманием важности защиты эндотелия  роговицы и др. Это привело к значительному ограничению распространения процедуры. Но факоэмульсификация представляла собой великую технику, и постепенно она привлекала все большее внимание хирургов.

Традиционная "классическая" экстракапсулярная экстракция утвердилась как самостоятельная техника. которой пользовались хирурги, которые сохраняли заднюю капсулу  для имплантации заднекамерной интраокулярной линзы и хотели при этом избежать трудностей, связанных с изучением техники факоэмульсификации и  работой на таком сложном приборе, каким является факоэмульсификатор.          Повышенный интерес в восьмедисятых годах к экстракапсулярной экстракции был связан также с тем, что переход от метода интракапсулярной экстракции к "классической" экстракапсулярной экстракции не требовал радикальных перемен в инструментальном оснащении хирурга,  специальной технической и хирургической подготовки.

Однако появление заднекамерных интраокулярных линз стало тем событием, которое больше других определило быструю перемену привычек хирургов. Ориентация сначала на традиционную, а затем на автоматизированную экстракапсулярную экстракцию стало следствием того факта, что эта техника обеспечивала для искусственного хрусталика более надежное положение во время операции и более  благоприятный послеоперационный период по сравнению с техникой интракапсулярной экстракции.

Многие другие причины также стимулировали интерес  хирургов к факоэмульсификации. Среди них:

• интерес к гибким линзам, которые позволяют использовать малый разрез для имплантации;
• капсулорексис, позволяющий осуществлять эндокапсулярную  факоэмульсификацию, делая операцию более безопасной;
• безшовная технология дает анатомические и функциональные  результаты в очень короткое  время и снижает приобретенный астигматизм.

Все эти факторы значительно изменили подход к операции как со стороны хирурга, так и со стороны пациента.

Все пациенты обращаются к хирургу с просьбой выполнить операцию более современным методом, хирург, в свою очередь, имеет в своем  распоряжении больше возможностей предложить пациенту оптимальный результат, т.к. факоэмульсификация предусматривает небольшой самогерметизирующийся разрез, не индуцирует астигматизма и обеспечивает быструю реабилитацию. Такие операции можно выполнять в амбулаторных условиях, снижая эмоциональные, физические и экономические  "затраты".

Человеческий глаз представляет из себя сложную систему, главной целью которой является наиболее точное восприятие, первоначальная обработка и передача информации, содержащейся в электромагнитном излучении видимого света. Все отдельные части глаза, а также клетки, их составляющие, служат максимально полному выполнению этой цели.

Ниже представлены графические изображения, дающие представление о внешнем виде глаза и внутреннем его устройстве. Глаз - это сложная оптическая система. Световые лучи попадают от окружающих предметов в глаз через роговицу. Роговица в оптическом смысле - это сильная собирающая линза, которая фокусирует расходящиеся в разные стороны световые лучи. Причем оптическая сила роговицы в норме не меняется и дает всегда постоянную степень преломления. Склера является непрозрачной наружной оболочкой глаза, соответственно, она не принимает участия в проведении света внутрь глаза.

Преломившись на передней и задней поверхности роговицы, световые лучи проходят беспрепятственно через прозрачную жидкость, заполняющую переднюю камеру, вплоть до радужки. Зрачок, круглое отверстие в радужке, позволяет центрально расположенным лучам продолжить свое путешествие внутрь глаза. Более периферийно оказавшиеся лучи задерживаются пигментным слоем радужной оболочки. Таким образом, зрачок не только регулирует величину светового потока на сетчатку, что важно для приспособления к разным уровням освещенности, но и отсеивает боковые, случайные, вызывающие искажения лучи. Далее свет преломляется хрусталиком. Хрусталик тоже линза, как и роговица. Его принципиальное отличие в том, что у людей до 40 лет хрусталик способен менять свою оптическую силу -феномен, называемый аккомодацией. Таким образом, хрусталик производит более точную дофокусировку. За хрусталиком расположено стекловидное тело, которое распространяется вплоть до сетчатки и заполняет собой большой объем глазного яблока. Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза, попадают в конечном итоге на сетчатку. Сетчатка служит своего рода шарообразным экраном, на который проецируется окружающий мир.

Из школьного курса физики мы знаем, что собирательная линза дает перевернутое изображение предмета. Роговица и хрусталик - это две собирательные линзы, и изображение, проецируемое на сетчатку, также перевернутое. Другими словами, небо проецируется на нижнюю половину сетчатки, море - на верхнюю, а корабль, на который мы смотрим, отображается на макуле. Макула, центральная часть сетчатки, отвечает за высокую остроту зрения. Другие части сетчатки не позволят нам ни читать, ни наслаждаться работой на компьютере. Только в макуле созданы все условия для восприятия мелких деталей предметов. В сетчатке оптическая информация воспринимается светочувствительными нервными клетками, кодируется в последовательность электрических импульсов и передается по зрительному нерву в головной мозг для окончательной обработки и сознательного восприятия.

Увеит — заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть — ресничным (цилиарным) телом. И задняя — хориоидеа.

Запишитесь на диагностику в МНТК

• Макула - участок сетчатки смотрящего прямо глаза, на котором встречаются лучи света, сфокусированные роговицей и хрусталиком глаза. 
• Сетчатка - это тонкий слой ткани, который выстилает внутреннюю поверхность задней стенки глаза.

Макула представляет собой очень небольшой участок в центре сетчатки. По размеру макула примерно соответствует заглавной букве "О" в шрифте, которым напечатана обычная брошюра. Этот маленький участок сетчатки ответственен за центральное зрение, необходимое для чтения и выполнения другой легкой работы.

Как фотопленка в фотоаппарате, сетчатка принимает изображение, которое проходит через хрусталик. Если макула повреждена, центральная часть изображения блокируется, и в центре изображения появляется мутный участок. Изображение вокруг этого участка может быть четким. Глаз может видеть предметы, расположенные сбоку, поскольку боковое, или периферическое, зрение не нарушено. Поэтому дегенерация макулы не приводит к полной слепоте. Хотя дегенерация макулы чаще всего возникает у пожилых, старение не всегда приводит к потере центрального зрения. Тем не менее дегенерация макулы - основная причина ухудшения зрения, необходимого для чтения и выполнения мелкой работы вблизи.

Проверьте Ваше зрение

Запишитесь на диагностику в МНТК

Периферические хориоретинальные дистрофии сетчатки (ПХРД)

Дистрофии, очень редко приводящие к разрывам и отслойке сетчатки:

• друзы
• врожденная гипертрофия ПЭ
• жемчужная
• параоральные кисты
• "закрытые оральные бухты"

«Условно» предотслоечные:

• «след медведя» (типа «булыжной мостовой»)
• «каменноугольная» или «асфальтовая»
• микрокистозная дегенерация
• дегенеративный ретиношизис
• врожденный ретиношизис
• диффузная сенильная ХР атрофия
• сенильная ретикулярная с гиперпигментацией

I стадия — указанные изменения без «предразрывов».

II стадия — «предразрывы» (ламеллярные «надрывы») или локальный шизис.

III стадия — сквозные дефекты без локальной отслойки сетчатки или ретиношизиса.

IV стадия — сквозные дырчатые (атрофические и/или с эпиретинальными тракциями) дефекты с локальной отслойкой сетчатки (до 10% ее площади).

V стадия — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% ее площади).

Периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки (ПВХРД)

"Условно" предотслоечные:

• меридианальные складки
• "инееподобная"
• "ватообразная", "снеговидная";

"Облигатно" предотслоечные дистрофии:

• "решетчатая"
• "след улитки"
• гранулярные "хвосты" (типа пролифератив. ретинита)
• зонулярно-ретинальные тракционные "пучки"
• пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией

I стадия — указанные изменения без «предразрывов».

II стадия — наличие "предразрывов"; витрео- или эпиретинальых тракций, локального шизиса, ламеллярных "надрывов"

III стадия — сквозные разрывы (клапанные, с "крышечкой", дырчатые с тракциями) и атрофические дефекты без локальной отслойки или прогрессирующего шизиса.

IV стадия — сквозные разрывы с локальной отслойкой сетчатки (до 10% ее площади).

V стадия — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% ее площади).

Запишитесь на диагностику в МНТК

Отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. Это серьезное глазное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Большая вероятность возникновения отслойки сетчатки наблюдается при близорукости и травмах глаза. Если отслойку не лечить на ранних этапах, она может привести к ухудшению или потере зрения. Сетчатка - это тонкая прозрачная ткань, состоящая из чувствительных к свету клеток и нервных волокон. Она покрывает внутреннюю стенку глаза, как обои покрывают стены комнаты. Сетчатка действует как фотопленка в фотоаппарате: свет проходит через хрусталик глаза и фокусируется на сетчатке. Чувствительные к свету клетки сетчатки отвечают за "фотографирование", а по нервным волокнам изображение через зрительный нерв передается в головной мозг.ф

Запишитесь на диагностику в МНТК

Запишитесь на диагностику в МНТК

БЛИЗОРУКОСТЬ

Близорукость (специалисты называют «миопия») – это вид клинической рефракции глаза с сильной степенью преломления световых лучей. На практике это означает, что такой глаз хорошо видит вблизи и плохо – вдаль. Происходит потому, что фокусное расстояние такой оптической системы короче длины глазного яблока, и изображение на сетчатке глаза от объекта формируется расплывчатое, после однократного преломления перед сетчаткой. Нормой считается эмметропия – фокус в покое аккомодации попадает на сетчатку.

1. Степени близорукости (миопии) и ее разновидности
2. Методы лечения (коррекции) близорукости (миопии)
   
3. Стоимость диагностики
   
4. Стоимость коррекции близорукости (миопии)
   
5. Записаться на диагностическое обследование
   

По степени близорукость бывает трёх степеней:

• Слабая от – 0,25 до – 3,0 диоптрий
• Средняя от – 3,25 до – 6,0 диоптрий
• Высокая от – 6,25 и выше

Выделяют следующие клинические варианты близорукости:

• Неосложнённая стабилизированная
• Прогрессирующая неосложнённая
• Осложнённая

В последнем случае близорукость осложняется дистрофическими изменениями сетчатки, которые нередко приводят к разрывам сетчатки с последующим отслоением. Диагноз отслойки сетчатки серьёзен своими последствиями с операциями и стойким снижением зрения. Хирургическая (лазерная) коррекция близорукости проводится только при неосложнённой стабилизированной близорукости. При некоторых дистрофиях сетчатки, особенно с разрывами, проводится профилактическое лечение с целью блокировать опасные участки сетчатки лазерными коагулятами. После такого лечения лазерная коррекция зрения возможна по истечении некоторого времени.

Все виды коррекции зрения преследуют целью создать в глазу эмметропическую рефракцию. Для этого существуют следующие методы:

• Операция Лазерная коррекция (хирургическое лечение рефракции при близорукости с помощью лазерного оборудования)
• Очковая коррекция (линзы со знаком «минус»)
• Контактные линзы, мягкие (МКЛ) и жёсткие газопроницаемые (ЖГКЛ)
• Ортокератология (кераторефракционная терапия)

Близорукость (миопии): коррекция и лечение
Полностью избавиться от миопии средней и высокой степени можно только хирургическим способом. В настоящее время лазерная коррекция зрения при близорукости признается методом с наименьшим процентом осложнений. Поэтому выполняется практически всем желающим.

Безусловно, существуют противопоказания, связанные с состоянием глаза и здоровья самого пациента. На стадии предоперационного обследования выявляются все риски, и оценивается прогноз зрения. Очень часто близорукость сочетается с астигматизмом, который может быть как незначительным, так и выраженным. При астигматизме большой величины использование очков и контактных линз затруднено, что является причиной выбора пациентом исключительно хирургического способа коррекции. На операцию также настроены пациенты, профессия которых требует хорошего зрения без очков и контактных линз. Выбирают операцию и люди с небольшой близорукостью без астигматизма, потому что они чувствуют преимущества такого выбора.

Записаться на диагностику

Существуют несколько вариантов лазерной коррекции зрения. ФРК (фоторефракционная кератэктомия) исторически является первым предложенным методом эксимерлазерных операций. До сих пор она актуальна, и в некоторых случаях безальтернативна. ЛАСИК (Лазерный кератомилёз) – наиболее широко распространённая операция в рефракционной хирургии. С помощью ЛАСИК поддаются коррекции разнообразные аномалии зрения. Большинство пациентов выбирают исключительно ЛАСИК. То же самое можно сказать и о разновидности ЛАСИК – ФемтоЛАСИК. За последние годы этот метод стал превалировать в крупных клиниках. Ряд преимуществ этого метода в ближайшей перспективе должен полностью вытеснить обычный ЛАСИК. Принципиально иной подход к лазерной операции на роговице реализован в технологии SMILE. Здесь изменение рефракции роговицы достигается за счёт фемтолазерной хирургии внутри роговицы, но без формирования наружного лоскута. Этим достигается сохранение прочностных характеристик роговицы при уменьшении её толщины.

Стоимость диагностики

Стоимость коррекции близорукости (миопии)

Ортокератологию ещё называют Кераторефракционной Терапией. Это связано с тем, что, действительно, в результате процедуры уменьшается рефракция роговицы за счёт уменьшения кривизны, но это изменение обратимо. Таким образом, жёсткая контактная линза меняет рефракцию самой роговицы, являясь временным инструментом воздействия. Процесс абсолютно обратим, и, даже если пациент запланирует рефракционную операцию после такой терапии, необходимо просто выдержать длительный период восстановления роговицы без жёсткой линзы. Если при ношении мягких контактных линз перед операцией необходимо сделать паузу в 2 недели, а в случае обычных ЖГКЛ – 4 недели, то ОК-линза потребует минимум 3 месяца. Завершение периода восстановления должно быть подтверждено специальным диагностическим методом – топографированием роговицы.

Степень дальнозоркости:

• Слабая от +0,25 до +2,0 диоптрий
• Средняя от +2,25 до +5,0 диоптрий
• Высокая от +5,25 и выше.
  
  

Исправление (коррекция) дальнозоркости:

• Очковая коррекция стёклами со знаком «+»
• Контактная коррекция мягкими (МКЛ) или жесткими газопроницаемыми (ЖГКЛ) линзами
• При небольшой степени – Ортокератология (Кераторефракционная терапия)
• Оперативные методы

Виды операций:
Термокератокоагуляция и лазеркоагуляция, выполняемые при слабой и средней степени дальнозоркости, в настоящее время имеют лишь историческое значение. С появлением эксимерного лазера в офтальмологической практике все остальные методы хирургической коррекции на роговице были вытеснены. Причина – высокая предсказуемость и эффективность. Цель лазерной операции на роговице – увеличить преломляющую силу роговицы за счёт уменьшения радиуса кривизны центральной зоны роговицы. Эксимерный лазер хорошо с этим справляется, и через несколько часов после операции у пациента появляется возможность рассмотреть время на наручный часах. Существуют некоторые ограничения по величине дальнозоркости, эффективно корригируемой лазерными методами. После обследования специалист проанализирует прогноз операции и обязательно обсудит его с Вами. Операция носит название ЛАСИК (лазерный кератомилёз) и производится с помощью эксимерлазерной установки в союзе с микрокератомом. Вместо микрокератома (электрического прецизионного прибора для формирования поверхностного лоскута) применяется также ещё один лазер – фемтосекундный. Его преимущества – ещё большая точность и комфортность для пациента. Реже применяется для коррекции дальнозоркости другой метод – ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Во всех случаях стабилизация послеоперационного зрения наступает через 3-6 месяцев, а эффект сохраняется пожизненно.

Запишитесь на диагностику в МНТК

Все больные глаукомой должны находиться на диспансерном наблюдении у окулиста и строго выполнять все его назначения.

Заболевшим глаукомой следует придерживаться следующих правил:

• строго выполнять назначения офтальмолога, соблюдение капельного режима;
• не принимать препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;
• о своем заболевании глаукомой ставить в известность врача-терапевта, а также любого другого врача, у которого приходится лечиться;
• при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета), кроме лечения глаз проводить и общее лечение, рекомендуемое врачами других специальностей;
• всегда советоваться с окулистом о приеме того или иного препарата, назначенного другим специалистом;
• избегать нервных напряжений дома и на работе, стремиться к поддержанию спокойной обстановки;
• спать не менее 8 часов в сутки (на высокой подушке), снотворное принимать только по назначению врача;
• не работать в ночную смену, не поднимать тяжести, не выполнять работу, требующую длительного наклона туловища и головы;
• придерживаться подвижного образа жизни (занятие гимнастикой, прогулки), как можно больше времени пребывать на свежем воздухе;
• не допускать длительного пребывания в темном помещении, телепередачи смотреть лишь в освещенной комнате;
• читать только при достаточном освещении, не допускать утомления глаз; не пребывать длительное время на солнце с непокрытой головой;
• не принимать спиртные напитки, натуральный кофе, крепкий чай, отказаться от курения; пищу, в основном, принимать молочно-растительную, мясо, рыбу употреблять лучше в вареном виде, избегать жирные сорта мяса, копчености и соления. Прием жидкости ограничить до 1,5 л в сутки;
• следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, избегать запоров;не следует купаться в холодной воде или выходить на улицу в холодную погоду недостаточно тепло одетым, а также не рекомендуется париться в бане;
• получать курсы консервативного лечения с поддерживающей целью 2 раза в год; контроль внутриглазного давления 1 раз в 3 месяца, обязательный осмотр у офтальмолога 1 раз в 6 месяцев.

Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению в мире. Современная статистика указывает, что до 1/3 слепых на земном шаре потеряли зрение именно от глаукомы. В основном, от глаукомы страдают лица старше 40 лет, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская форма глаукомы) и даже новорожденные (врожденная глаукома).

Это тяжелое заболевание вызвано подъемом внутриглазного давления (ВГД) и без лечения со стопроцентной вероятностью приводит к гибели зрительного нерва, что означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранняя постановка диагноза и эффективное лечение могут сохранить зрение, остановив или замедлив прогрессирование болезни. При этом необходимо осознавать, что уже наступившие изменения неисправимы даже при успешном снижении ВГД, другими словами, невозможно улучшить зрение при глаукоме, можно лишь бороться за сохранение тех зрительных функций, с которым пациент обратился к врачу. Кроме того, нужно помнить, что данное заболевание является пожизненным даже при достижении оптимальных цифр ВГД при помощи хирургических вмешательств или применения глазных капель.

Глаукома – это коварная болезнь, при которой чаще всего повышение ВГД пациентом не ощущается, сужение поля зрения долго не замечается, соответственно, сам пациент не в состоянии определить наличие патологии. Морфологические изменения предшествуют функциональным зрительным нарушениям на начальных этапах заболевания. Острота зрения начинает страдать в последнюю очередь, вот это и приводит пациента к врачу. Чтобы не пропустить начало заболевания, людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование с обязательным контролем внутриглазного давления и обследованием поля зрения (периметрия).

Глаукома - болезнь, где потеря времени оказывается равнозначной потере зрения.

В Новосибирском филиале ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» есть все возможности для выявления ранних изменений зрительного нерва, ганглиозных клеток и слоя нервных волокон сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и компьютерной периметрии. Проведение ОКТ сравнивают с прижизненным гистологическим исследованием сетчатки и зрительного нерва, при этом данная методика является неинвазивной, абсолютно безболезненной и занимает всего несколько минут.

Исследование поля зрения с помощью статической компьютерной периметрии дает возможность обнаружить минимальные дефекты (скотомы), не выявляемые при стандартной кинетической периметрии, проводимой в поликлиниках.

Таким образом, данные, полученные при комплексном обследовании, позволяют точно и объективно оценить состояние структур глаза, зафиксировать патологические изменения, что необходимо для постановки диагноза глаукомы и для динамического наблюдения за течением заболевания.

Необходимое условие успешного лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления и длительная его стабилизация на целевом уровне. Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания. ВГД может быть снижено медикаментозным, лазерным и хирургическим путем.

Чаще всего терапия глаукомы начинается с назначения глазных капель, снижающих ВГД. В настоящее время на рынке представлен большой ассортимент препаратов разных групп. Для предотвращения прогрессии глаукомы и потери зрения закапывание необходимо осуществлять регулярно, ежедневно, без перерывов, обязательно контролировать эффективность капель на приеме у офтальмолога, т.к. со временем возможно снижение ответа на данное лекарственное вещество, необходима его смена или добавление второго/третьего компонента. При выборе консервативного лечения (глазные капли) ни в коем случае нельзя допускать пропуск очередного приема лекарства (забыли/ некогда/ неудобно/ закончился флакончик/ не выдали льготу на препарат/ дискомфорт в глазу после закапывания), т.к. это влечет колебание уровня ВГД с неминуемым повреждением волокон зрительного нерва. Помимо этого, в ряде случаев, невозможно достичь оптимальных цифр ВГД с помощью закапываний.

Для достижения давления цели на ранних стадиях глаукомы возможно проведение щадящих лазерных операций (селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридотомия, десцеметогониопунктура) К преимуществам лазерного лечения глаукомы относятся малая травматичность процедуры, быстрота выполнения и отсутствие соматических противопоказаний. При необходимости лазерное лечение можно повторить, либо перейти к альтернативным методам.

Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении глаукомы, хирургический метод остается наиболее эффективным способом стабильной нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций.

«Цель антиглаукомной операции – сохранение зрительных функций на протяжении всей жизни пациента» (академик М.И. Авербах).

«Глаукома является первично хирургическим заболеванием» (академик С.Н. Федоров).

Цель хирургии глаукомы - снизить ВГД путем создания нового канала для оттока внутриглазной жидкости. Хирургическое вмешательство делится по объему на проникающие и непроникающие операции. 

После хирургического лечения зрение остается таким же, каким оно было до операции. Операция выполняется под местной анестезией в условиях стационара.

Лечение проводится как на платной основе, за счет личных средств пациента, так и за счет средств федерального бюджета при получении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь или в рамках программ обязательного медицинского страхования. Пациента госпитализируют на срок от нескольких дней до двух недель в зависимости от объема операции и течения послеоперационного периода. В послеоперационном периоде возможно ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наличия поверхностных швов.

Пациентам, перенесшим антиглаукомную операцию, необходимо проходить амбулаторное долечивание для контроля за оптимальным формированием вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости. Помимо стандартного закапывания антибактериальных и противовоспалительных препаратов лечение включает инъекции под конъюнктиву ферментов и стероидов, что предотвращает заращение зоны операции. Впоследствии за пациентом ведется обязательное диспансерное наблюдение. Мониторинг при стабилизированном течении глаукомы необходимо осуществлять не менее одного раза в 3 месяца.

Чаще всего хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на продолжительный срок без применения капель. Но со временем операционный канал, как и любая рана в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал будет снижаться. В таком случае необходимо снова применять глазные капли или пойти на повторное хирургическое вмешательство.

Приоритетным направлением повышения эффективности методик оперативного вмешательства является использование всевозможных вкладышей и дренажей, основная цель которых - предотвращение заращения искусственных путей оттока. Дренажная хирургия в основном используется при тяжелых, рефрактерных, трудно поддающихся лечению формах глаукомы. Среди отечественных разработок выделяется коллагеновый антиглаукоматозный «Ксенопласт». Также применяется эксплантодренирование, в котором наибольшее распространение получили силиконовые клапанные дренажи Ahmed.

Запишитесь на диагностику в МНТК

Предлагаем Вам следующий режим лечения и отдыха:

• Продолжить лечение глаз Вы сможете самостоятельно дома, закапывая в оперированный глаз капли, рекомендованные лечащим врачом. Капли можно закапывать самому больному перед зеркалом, или же это могут сделать его родственники. Вымыв руки с мылом, оттягивают слегка вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку пипеткой капают одну каплю лекарства. Смотреть при этом лучше всего вверх. Если назначена мазь, то ее также надо закладывать стеклянной палочкой за нижнее веко, а затем несколько раз поморгать.
• В указанные сроки больной должен являться в филиал на контрольный осмотр.
• Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Пища может быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить. Спать желательно на спине или же на стороне, противоположной оперированному глазу. Можно делать гимнастику, исключив упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки. Во время умывания оперированный глаз лучше не трогать. Через 10 дней после операции можно принять теплый душ, заклеив пластырем оперированный глаз.
• Находясь в помещении, глазную повязку можно не носить уже после выписки из филиала. На улице оперированный глаз лучше накрывать повязкой в течение 2-3 недель после операции. Иногда врач может разрешить снять повязку раньше, предложив вместо нее затемненные очки. Очки могут быть любого цвета, ношение их необходимо для защиты от раздражающего действия солнца и яркого дневного света.
• Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, в театр, в музей, не забывая только о систематическом закапывании капель в глаз.
• Через 1-2 месяца Вам можно приступить к работе. Начинать читать, если Вы можете, разрешено уже через 10-15 дней после операции. Категорически запрещается больным после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель. Надо избегать резких движений.
• Можно нести в руках груз до 3-4 кг. Через 2-3 месяца после операции эти ограничения могут быть постепенно ослаблены, а затем и во многом отменены.
• Если Вам имплантированы интраокулярные линзы, Вы должны всегда помнить, что любые медицинские препараты, содержащие атропин, Вам противопоказаны как в виде капель, так и в виде любых инъекций. Не рекомендуются и другие, расширяющие зрачки капли. Если Вам имплантирована заднекамерная модель интраокулярной линзы, применение расширяющих зрачок препаратов Вам не противопоказано.

В Новосибирском филиале ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С. Федорова Росздрава успешно начата клиническая апробация первой дифракционно-рефракционной бифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ) российского производства.

Эта модель ИОЛ, имитирующая работу естественного хрусталика глаза, была разработана совместно с Институтом Автоматики и Электрометрии СО РАН.

В производстве линзы приняло участие Научно-производственное предприятие «Репер-НН», г.Нижний Новгород.

Работа выполняется при поддержке Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере.

Линза полностью отвечает требованиям Международного и Российского стандарта на интраокулярные линзы. Собственная оригинальная конструкция и технология производства линзы обеспечивает оптические свойства, ранее недоступные в конструкциях подобных ИОЛ. По ряду параметров имеются существенные отличия и преимущества по сравнению с зарубежными аналогами. Линза изготовлена из мягкого биосовместимого полимера, что позволяет имплантировать линзу в глаз через минимальный разрез в ходе операций факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты.

Первая имплантация линзы была выполнена 21.03.2006. Результаты первых имплантаций линзы положительны. Уже на следующий день после операции пациенты хорошо видят вдаль и могут читать газетный текст без дополнительной очковой коррекции.