Отслойка сетчатки
Необходима неотложная помощь офтальмолога!
Отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. Это серьезное глазное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Большая вероятность возникновения отслойки сетчатки наблюдается при близорукости и травмах глаза. Если отслойку не лечить на ранних этапах, она может привести к ухудшению или потере зрения. Сетчатка - это тонкая прозрачная ткань, состоящая из чувствительных к свету клеток и нервных волокон. Она покрывает внутреннюю стенку глаза, как обои покрывают стены комнаты. Сетчатка действует как фотопленка в фотоаппарате: свет проходит через хрусталик глаза и фокусируется на сетчатке. Чувствительные к свету клетки сетчатки отвечают за "фотографирование", а по нервным волокнам изображение через зрительный нерв передается в головной мозг.ф
Причины и симптомы отслойки и разрывов сетчатки
Возрастные процессы, происходящие в глазу, могут привести к: уменьшению объема стекловидного тела - прозрачного гелеобразного вещества, заполняющего внутреннее пространство глаза; истончению и дегенерации сетчатки, и, как следствие этих процессов - разрыву и отслойке сетчатки.
Большинство отслоек сетчатки вызываются наличием одного или более небольших разрывов сетчатки. Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может потянуть за собой сетчатку, вызывая отрыв сетчатки или отверстие в ней. Некоторое уменьшение объема стекловидного тела имеет место при старении, не вызывая повреждения сетчатки. В большинстве случаев значительные изменения структуры стекловидного тела возникают раньше отслойки сетчатки.
Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.
Часть сетчатки, претерпевшая отслойку, не может нормально функционировать, и возникает "затуманивание" зрения. Следует отметить, что бывают отслойки сетчатки, которые вызываются другими глазными заболеваниями, такими как опухоли, сильные воспалительные процессы или осложнения диабета. Эти так называемые вторичные отслойки сетчатки не характеризуются отрывами и разрывами, и основным способом лечения, которое может вернуть сетчатку в нормальное положение, является лечение основного заболевания, вызвавшего отслойку. Люди среднего и пожилого возраста могут видеть черные пятнышки, так называемые "мушки", и вспышки света (они обычно реже наблюдаются у детей и молодых). В большинстве случаев эти симптомы не означают наличия серьезного заболевания. Однако у некоторых людей внезапное появление "мушек" или вспышек света может означать значительное уменьшение объема стекловидного тела и разрывы сетчатки. Для определения наличия разрывов сетчатки необходимо тщательное обследование глаз офтальмологом. Такое обследование желательно пройти как можно раньше, как только появятся симптомы, потому что свежие разрывы сетчатки можно лечить без сложной и длительной операции, до того, как они вызовут более тяжелую отслойку сетчатки. Некоторые отслойки сетчатки могут начинаться без заметных "мушек" и вспышек света. В этих случаях пациенты могут отличать волнистость, размытость изображения или появление темной тени в каком-нибудь участке периферического зрения. При дальнейшем развитии отслойки сетчатки может возникнуть ощущение затуманивания и, если отслойку не лечить, происходит значительная потеря зрения. В некоторых случаях отслойка может произойти внезапно, и у пациента происходит полная потеря зрения в одном глазу. Такая же быстрая потеря зрения может быть вызвана кровотечением в стекловидное тело, которое может возникнуть при разрыве с сетчатки.
Выявление и диагностика
Лечение
Лазерная фотокоагуляция
Замораживание (криохирургия)
Хирургическое вмешательство
До и после операции редко бывает нужно держать больных с отслойками на постельном режиме в течение длительного времени. Больные, которым введен воздух или газ, должны держать голову в фиксированном положении в течение нескольких дней после операции. Больным с неосложненными отслойками обычно позволяют ходить на следующий день после операции и выписывают из больницы через неделю. После выписки обычно нужно пользоваться только глазными каплями и мазями. Если после операции нужна коррекция зрения, иногда прописывают очки или контактные линзы.