Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Уважаемые пациенты!

Застрахованным лицам возможно проведение операций по профилю ОФТАЛЬМОЛОГИЯ в Новосибирском филиале Федерального государственного автономного учреждения «Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации поводу катаракты, глаукомы, косоглазия и других заболеваний органа зрения глаз за счет средства Федерального Фонда ОМС в рамках реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» N 326-ФЗ.

Операции проводят высококлассные хирурги с использованием передовых технологий, современного диагностического и хирургического оборудования лучших мировых производителей.

В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования» изменился порядок направления пациентов в Федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи в входящей в базовую программу ОМС.

При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при отсутствии доступа к указанным информационным системам – на бумажном носителе, следующие документы:
- Направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию;
- Выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья и проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи;
- Сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;
- Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора федеральной медицинской организации и в том числе, о возможных сроках ожидания специализированной медицинской помощи.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:
а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС;
в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «а» - «в» настоящего пункта;
д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 №824 н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, содержащих в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:
перечень видов ВМП, включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Госпитализация в стационар (дневной или круглосуточный), пациента для получения специализированной медицинской помощи по профилю офтальмология.

Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации:
o Направление на плановую госпитализацию по форме №057\у-04 ссылка на направление
или по форме ВМП, входящих в базовую программу ОМС ссылка на направление
o Оригинал документа, удостоверяющего личность застрахованного пациента;
o Результаты амбулаторного обследования по профилю заболевания в размере клинического минимума (проводятся не более чем за 10 дней до даты госпитализации);
o Оригинал полиса обязательного медицинского страхования;
o Оригинал страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
o Согласие на обработку персональных данных пациента;

Перечень анализов, необходимых для лечения по ОМС на сайте https://mntk-nsk.ru/pacientam/analizy

COVID_OMS.jpg

Узнать подробности о порядке плановой госпитализации в медицинские организации, оказывающие специализированную, в т.ч. высокотехнологичную помощь, в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Открыть PDF). 


О целевых значениях критериев доступности и качества медицинской помощи:

Выдержки о целевых значениях критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 24 декабря 2019 г. № 499-п

Страховые медицинские организации:

Страховая компания «Согаз-МЕД» www.sogaz-med.ru

  • г. Новосибирск, пр. Димитрова, 1,
    Круглосуточный контакт-центр 8-800-100-07-02

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»

  • 630007, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, 11/2

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД»

  • г. Новосибирск, ул. Октябрьская, 34, тел.: 347-91-51

Документы по обязательному медицинскому страхованию

Полис ОМС можно получить по следующим адресам

doneЛенинский район

ул. 2-й пер Пархоменко, д.7 (остановка «Сад Кирова), +73832180114 - страховой отдел; +73832460656 - многоканальный, 
Понедельник-пятница: 11.00-15.00

ул. Танкистов, д.23, каб. 10 (остановка «Поликлиника), +73832180114 - страховой отдел; +73832460656 - многоканальный, 
Понедельник-пятница: 09.00-16.00 Обед: 12.30-13.00

doneЦентральный район

ул. Д.Бедного, д.71, к. 132 (остановка «Госпиталь»), +73832180114 - страховой отдел; +73832460656 - многоканальный, 
Понедельник-пятница: 13.00-17.00

doneЖелезнодорожный район

пр-т. Димитрова, д.1 (правое крыло, 3 этаж), +73832223508, 
Понедельник-четверг: 09.00-16.30, пятница: 09.00-12.30 Обед: 12.30-13.30

л.Сибирская, д.46, +73832221224, 
Понедельник - четверг: 9.00 - 17.00, пятница: 9.00-16.30 Обед: 12.30-13.00

doneСоветский район

пр-т. Строителей, д.11, ком. 306, +73833320332, 
Понедельник-четверг: 09.00-16.30, пятница: 09.00-12.30 Обед: 12.30-13.30

doneДзержинский район

ул. Авиастроителей, д.5/1, ком, 315, +73832714098, 
Понедельник-четверг: 09.00-16.30. Пятница: 09.00-15.00 Обед: 12.30-13.30

ул. Горский микрорайон, д.60, 1 этаж, +79137956840, 
Понедельник-четверг: 10.00-16.30, пятница: 10.00-15.00

doneКировский район

ул. Петухова, д.16/1, ком.705, +73833422571, 
Понедельник-четверг: 09.00-16.30, пятница: 09.00-12.30 Обед: 12.30-13.30

Получение следующих услуг:

  • «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования»,
  • «Выбор (замена) страховой медицинской организации»,
  • «Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования»,
  • «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования»

возможно в электронном виде на портале "Госуслуги".

Видеоинструкция о возможности получения услуг в электронном виде: