Острая непроходимость центральной артерии сетчатки – острая блокада центральной ретинальной артерии или ее ветвей, приводящая к нарушению кровообращения и ишемии сетчатки. Окклюзия ЦАС проявляется внезапной потерей зрения либо секторальным выпадением полей зрения (чаще всего, в одном глазу). Выявление окклюзии ЦАС требует незамедлительного начала лечения!

Причины
Острое нарушение ретинального кровообращения может быть связано со спазмом, тромбозом, эмболией, коллапсом артериол сетчатки. Обычно к неполной или полной окклюзии приводит закупорка ретинальных сосудов холестериновыми, кальцифицированными или фибринозными эмболами. Во всех случаях окклюзия ЦАС является следствием системных заболеваний.

Предраспологающими факторами риска развития непроходимости ЦАС служат гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, гигантоклеточный артериит, патология сердечно-сосудистой системы, массивное кровотечение. Имеются и местные факторы риска: ретиноваскулиты, отек и друзы ДЗН, повышенное ВГД, сдавление сосудов ретробульбарной гематомой, опухолью, офтальмологические операции и пр.

В результате спазма, тромбоэмболии или коллапса артериол замедляется или прекращается кровоток в пораженном сосуде, приводящий к острой ишемии сетчатки. Если кровоток удается восстановить в течение ближайших 40 минут, возможно частичное восстановление нарушенных зрительных функций. При более длительной гипоксии сетчатки развиваются необратимые изменения. Исходом непроходимости ЦАС служит атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.

Симптомы
Окклюзия ЦАС развивается внезапно и безболезненно. Человек отмечает резкую потерю зрения на один глаз, которая происходит за несколько секунд. Реже при окклюзии ЦАС возникает секторальное выпадение в поле зрения.

Лечение
Эффективность терапии во многом зависит от сроков ее начала и наиболее высока в первые минуты и часы от момента развития окклюзии ЦАС.

Первая неотложная помощь:
! Массаж глазного яблока
! Сосудорасширяющее средство (нитроглицерин, папаверин, эуфиллин, никотиновая кислота и т.п.)
! Снижение ВГД

Проводится в стационаре:
Антиагрегантная терапия
Антикоагулянтная терапия
Антитромбическая терапия
Фибринолитическая терапия
Ангиопротективная терапия
Гипотензивная терапия

Необходимо проведение дополнительных диагностических процедур: допплерография сосудов шеи и головного мозга, МРТ головного мозга.

Прогноз
Прогноз чаще неблагоприятный. Внутренние слои сетчатки атрофируются, происходит постепенная атрофия зрительного нерва, приводящая к окончательной потере остаточного зрения.

Неврит зрительного нерва
Это воспалительное заболевание зрительного нерва, сопровождающееся снижением зрительных функций.

Причины
Рассеянный склероз, инфекционные (грипп, ангина, рожа) и неинфекционные заболевания (диабет, подагра), ЛОР-инфекции, опоясывающий герпес, болезнь Лайма, оптикомиелит, отравление метиловым спиртом, недостаток витаминов группы В, травмы глаз, алкогольная или никотиновая интоксикация.

Симптомы
Боль при движении глазом, снижение остроты зрения, сниженное восприятие цвета, сужение периферического поля зрения, «пятно» перед глазом.

Лечение
Назначение стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, таблетках и инъекциях, проводится антибактериальная терапия. При наличии патологии, провоцирующей развитие неврита зрительного нерва, проводится лечение основного заболевания.

Блефарит - воспаление края века.

Клинические формы:

• Простой
• Язвенный
• Чешуйчатый
• Мейбомиевый

Причины:

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом.

• бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая)
• вирусная инфекция
• грибковые поражения
• паразитарные заболевания
• аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа
• длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета
• гиповитаминоз, анемия
• хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ)
• нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”
• жироподобный секрет мелких мейбомиевых желез, располагающихся в толще века, становится вязким, протоки их закупориваются и инфицируются.

Симптомы

• Покраснение век
• Увеличение в объеме края века
• Отечность 
• Выпадение ресниц
• Зуд век
• Повышение чувствительности глаз к факторам – свету, пыли и пр.
• При чешуйчатом блефарите характерно появление чешуек, локализующихся по краю века
• Для язвенного блефарита характерно появление желтых корочек, образуются язвочки на поверхности века, то есть в процесс вовлекаются первоначально волосяные фолликулы

Диагностика

• Офтальмоскопия – осмотр глазного яблока и глазного дна с помощью специальной техники
• Исследование ресниц на выявление клеща Демодекса
• Бактериологическое исследование отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам

Осложнения

• Неправильный рост ресниц
• Снижение остроты зрения
• Образование рубцов на месте бывших эрозий и язв
• Дегенеративно-дистрофические заболевания роговицы
• Язвенное поражение роговицы

Лечение

• При выявлении аномалии рефракции показана очковая коррекция
• Антибиотиков широкого спектра действия в виде капель
• Массаж век с противовоспалительной мазью
• Физиотерапевтическое лечение с противовоспалительными препаратами
• При демодекозном блефарите назначаются специальные лекарственные препараты, лечение такого блефарита длительное