Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

Новости

Заседание НОООО  9 сентября
Заседание НОООО 9 сентября

Факоэмульсификация – это техника, задуманная и разработанная в шестидесятых годах двадцатого века Чарльзом Келманом (Charles Kelman) с целью удаления катаракты методом экстракапсулярной экстракции через небольшой разрез. По сути, факоэмульсификация – это прогрессивный вариант экстракапсулярной экстракции катаракты.

Между разработкой процедуры и ее реализацией прошло много лет, в течение которых совершенствовался метод: система факоэмульсификации с ирригацией-аспирацией Cavitron / Kelman, предшествовшая современным приборам для факоэмульсификации, была запатентована только в 1971 году.

Это оборудование состоит из электромагнитного генератора, присоединенного к рукоятке с наконечником из титана, который может продольно вибрировать с частотой ультразвука.

Ультразвуковой наконечник дробит хрусталик, массы которого будут удалены путем аспирации через центральное отверстие в самом наконечнике, благодаря присасывающему действию специального вакуумного насоса, смонтированного на главном приборе.

Успех процедуры основывается, на балансе между жидкостью, поступающей в глаз, и выходящей жидкостью, всасываемой насосом, что гарантирует поддержание нормальной глубины пространств переднего отрезка, при этом ультразвуковая верхушка наконечника может дробить материал хрусталика, не входя в контакт с другими структурами глаз и, соответственно, не нанося им вреда.

Причин, по которым эта процедура в тот период не получила высокой оценки, было довольно много. Прежде всего, в семидесятые годы распространенным методом удаления катаракты был метод интракапсулярной криоэкстракции, а оптическую коррекцию афакии, в большинстве случаев, выполняли при помощи очковых линз. Факоэмульсификация меняла все правила, действовавшие  в то время: вводилось понятие микрохирургического вмешательства, выполняемого под операционным микроскопом; кроме того, операция предусматривала выполнение минимального разреза, что являлось еще одной революционной идеей, немалое число осложнений, которые имели место в первое время, связаны с отсутствием  вискоэластиков, непониманием важности защиты эндотелия  роговицы и др. Это привело к значительному ограничению распространения процедуры. Но факоэмульсификация представляла собой великую технику, и постепенно она привлекала все большее внимание хирургов.

Преимуществ этой техники по сравнению с самой распространенной в те времена интракапсулярной экстракции было множество:

  • небольшой разрез (сокращение периода выздоровления, снижение посттравматического астигматизма, уменьшение частоты появления мелкой передней камеры в послеоперационном периоде);
  • сохранение задней капсулы (разграничение переднего и заднего отрезков – поддержка стекловидного тела в заднем положении);
  • улучшение аспирации хрусталиковых масс , которая становится более полной (при закрытой передней камере);
  • облегчение имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру и лучшая переносимость вмешательства (маленький разрез способствовал  удержанию воздуха в передней камере, учитывая отсутствие вискоэластиков в те времена).

Традиционная "классическая" экстракапсулярная экстракция утвердилась как самостоятельная техника. которой пользовались хирурги, которые сохраняли заднюю капсулу  для имплантации заднекамерной интраокулярной линзы и хотели при этом избежать трудностей, связанных с изучением техники факоэмульсификации и  работой на таком сложном приборе, каким является факоэмульсификатор.          Повышенный интерес в восьмедисятых годах к экстракапсулярной экстракции был связан также с тем, что переход от метода интракапсулярной экстракции к "классической" экстракапсулярной экстракции не требовал радикальных перемен в инструментальном оснащении хирурга,  специальной технической и хирургической подготовки.

Однако появление заднекамерных интраокулярных линз стало тем событием, которое больше других определило быструю перемену привычек хирургов. Ориентация сначала на традиционную, а затем на автоматизированную экстракапсулярную экстракцию стало следствием того факта, что эта техника обеспечивала для искусственного хрусталика более надежное положение во время операции и более  благоприятный послеоперационный период по сравнению с техникой интракапсулярной экстракции.

Многие другие причины также стимулировали интерес  хирургов к факоэмульсификации. Среди них:

  • интерес к гибким линзам, которые позволяют использовать малый разрез для имплантации;
  • капсулорексис, позволяющий осуществлять эндокапсулярную  факоэмульсификацию, делая операцию более безопасной;
  • безшовная технология дает анатомические и функциональные  результаты в очень короткое  время и снижает приобретенный астигматизм.

Все эти факторы значительно изменили подход к операции как со стороны хирурга, так и со стороны пациента.

Все пациенты обращаются к хирургу с просьбой выполнить операцию более современным методом, хирург, в свою очередь, имеет в своем  распоряжении больше возможностей предложить пациенту оптимальный результат, т.к. факоэмульсификация предусматривает небольшой самогерметизирующийся разрез, не индуцирует астигматизма и обеспечивает быструю реабилитацию. Такие операции можно выполнять в амбулаторных условиях, снижая эмоциональные, физические и экономические  "затраты".

Факоэмульсификация – это операция, которая в состоянии дать отличные результаты.