Инструкция по ношению и уходу за линзами для ортокератологии.

Ортокератологические линзы предназначены для временного исправления близорукости степенью до 6,0 диоптрий. Пожалуйста, в точности следуйте указаниям инструкции. Неправильное ношение любых контактных линз и неадекватный уход за ними могут привести к серьезным осложнениям. Убедитесь, что все пункты данной инструкции понятны Вам. Обратитесь за разъяснениями к нашему специалисту.

1. Если Вы заметили хотя бы один из перечисленных далее симптомов, немедленно прекратите ношение линз и позвоните или посетите нашего специалиста: изменения зрения (двоение, затуманивание, расплывчатость границ и др.), слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, боль или зуд в глазах, ощущение инородного тела в глазах, избыточное отделяемое из глаз.
2. Ни при каких условиях не нагревайте линзы выше 50°С – это может привести к их деформации, после чего они станут непригодны для использования (это касается любых жестких линз).
3. Не используйте просроченные средства ухода за линзами. Пользуйтесь только теми средствами, которые рекомендовал наш специалист. Использование неподходящих средств может повредить Ваши линзы.
4. Можете держать линзы полностью погруженными в раствор, когда они сняты с глаз (хранятся). В это время они дезинфицируются. Линзы не испортятся, если Вы их будете хранить в сухом виде. Однако перед надеванием их следует продезинфицировать.
5. При всех манипуляциях с линзами будьте осторожны, чтобы не потерять их. Это особенно важно, когда Вы споласкиваете линзу водой над раковиной.
6. Всегда начинайте манипуляции с одной и той же линзы (например, правой), чтобы не перепутать их.
7. Линза может прилипнуть к роговице (прекратить двигаться) при пробуждении после ночного ношения. Подвижность линзы неоюходимо восстановить, используя увлажняющие капли или раствор для хранения линз (1-2 капли в каждый глаз) и легкий массаж век. Закапывание капель и массаж век можно повторить еще раз, но если линза и после этого не восстанавливает подвижность, следует немедленно обратиться к специалисту. Не пытайтесь снять неподвижную линзу – это может травмировать роговицу!
8. Избегайте попадания на линзы различных аэрозолей, кремов и т.п. Косметика на жировой основе более опасна для любых жестких газопроницаемых линз, чем косметика на водорастворимой основе.
9. Замена линз 1 раз в год
10. Старайтесь не ронять линзы на твердые поверхности и не касаться их ногтями, это приводи к появлению царапин.
11. Всегда консультируйтесь с нашим специалистом, если собираетесь пользоваться каким-либо глазным средством.
12. Замена контейнера через 3 месяца.

Процедура подбора ортокератологических линз

1. После обследования и заключения о возможности данного вида коррекции зрения производится одно или более пробное надевание диагностических линз на глаза. В стандартных случаях достаточно анализа полученных диагностических данных и одной примерки. Требуется времени около 1 часа.
2. В нестандартных случаях (наличие астигматизма, высокая степень близорукости и др.) может потребоваться нахождение в клинике 2 часа.
3. Следующий за этим визит должен произойти на следующее утро после первого ночного ношения. После утреннего снятия линз до визита должно пройти не более 2-х часов. Этот визит является самым важным для последующей тактики коррекции! По результатам проверки зрения и аппаратных измерений делается вывод, требуется ли еще дополнительный подбор линз.
4. Окончательный эффект такого вида коррекции появляется к исходу первого месяца регулярных ночных ношений линз, когда по графику следует очередное посещение нашего специалиста. Дальнейшие визиты должны осуществляться 1 раз в 6 месяцев.
5. Длительность использования одной линзы 1 года.
6. Итак, для успешной реализации ортокератологической коррекции близорукости от пациента требуется совершить несколько визитов в нашу клинику. Поэтому перед началом процедуры подбора убедитесь, что Вы в состоянии выполнить все пункты инструкции и коррекции.
7. ЛИНЗЫ ВОЗВРАТУ И ОБМЕНУ НЕ ПОДЛЕЖАТ.

Техника надевания и снимания контактных линз для ортокератологии

Надевание линз.
Вымойте и тщательно сполосните руки, чтобы удалить все следы мыла. Легче всего начинать с правой линзы. Это позволяет избежать путаницы с линзами. Не берите левую линзу из контейнера, пока правая не находится на глазу и не вызывает дискомфорта. Осмотрите линзу. Сполосните ее раствором.
Поместите правую линзу на кончик вашего правого указательного пальца и средним пальцем той же (правой) руки оттяните нижнее веко вниз. Левым указательным пальцем оттяните верхнее веко вверх, чтобы было полностью видно радужку. Хорошо придерживайте оба века. Смотрите прямо перед собой и медленно поднесите линзу к глазу. Нет необходимости прижимать линзу к роговице, потому что влажная линза сама притянется к глазу, когда соприкоснется со слезной пленкой. Медленно отпустите веки и смотрите вниз несколько секунд. Проделайте то же самое с левой линзой.

Центрирование линз.
Неправильно надетая линза может децентрироваться (находиться не на роговице). Это можно легко исправить, как описано ниже.
шире, чтобы видеть линзу
a) Когда Вы нашли линзу, закройте глаз и посмотрите в направлении, противоположном тому, где находится линза
b) Держа глаз закрытым, поместите указательный и средний пальцы за линзу и путем осторожного поглаживания двигайте ее к центру, медленно поворачивая глаз навстречу этому движению.
Если Вам не удается центрировать линзу, обратитесь к нашему специалисту.
Не используйте ногти, чтобы снять линзу или центрировать ее.

Снятие линз без съёмника.
Перед сниманием линз руки следует помыть и тщательно сполоснуть. Контейнер и растворы должны быть рядом. Наклоните голову, пока лицо не будет параллельно столу. Поместите правый указательный палец на наружный угол правого глаза. Откройте глаз как можно шире. Глядя на стол, потяните веки правым указательным пальцем кнаружи и немного вверх (можно одновременно снизу нажать на нижнее веко средним пальцем) и моргните. Линза должна выпасть. Хорошо, если Вы при этом держите левую ладонь под глазом, чтобы линза упала на нее, а не на стол, где она может поцарапаться. Удалите линзу с левого глаза таким же образом, используя левую руку.
Если Вам не удается снять линзу, обратитесь к нашему специалисту.

Снятие линз съёмником.
Ортокератологические линзы могут прилипать к роговице (прекращать двигаться) при пробуждении после ночного ношения. Подвижность линзы нужно восстановить, используя увлажняющие капли и легкий массаж век. Нужно закапать в глаза 1 – 2 капли и легонько помассировать веки, стараясь сдвинуть линзу с роговицы. Как только линзы восстановила подвижность, ее можно вынуть с помощью стандартной техники или сбоку с помощью специальной резиновой присоски. Линза обладает присасывающим действием, поэтому не тяните линзу присоской с роговицы прямо от глаза! Если подвижность линзы так и не восстанавливается, немедленно обратитесь к нашему специалисту.

Обработка линз.
Тщательно протрите обе поверхности линзы 2-4 каплями очистителя BOSTON в течение 20 секунд.
Промойте линзу чистой водой в течение 1 минуты.
Поместите линзу в чистый контейнер.
Заполните контейнер на 1/3 раствором DELTA PLUS или BOSTON SIMPLUS и оставьте линзы на хранение.

Обработка контейнера и съёмника.
Промойте контейнер чистой водой, просушите. Один раз в неделю проводите механическую очистку одноразовой ватной палочкой. Тщательно ополосните чистой водой. Съёмник обрабатывать так же как контейнер. 1 раз в 3 месяца меняйте контейнер на новый. Замена съёмника 1 раз в 6 месяцев.

Инструкция по ношению и уходу за жесткими газопроницаемыми (жгп) линзами.

Подготовка к ношению ЖГП линз
Для того, чтобы ношение ЖГП линз стало для Вас комфортными и безопасным, крайне важно соблюдать гигиену и правильную технику манипуляций с линзами. Первостепенный аспект в правильном уходе за линзами – это чистота. В частности, Ваши руки должны быть чистыми и без каких-либо посторонних частичек, когда Вы работаете с линзами. Для этого:
• Перед первым касанием к линзе всегда основательно мойте руки с мылом, тщательно вытирайте полотенцем без волокон
• Избегайте мыла, содержащего крем, ланолин или парфюм. Также не пользуйтесь жирорастворимой косметикой перед работой с Вашими ЖГП линзами. Все эти вещества могут прилипнуть к поверхности линз и повлиять на комфорт и зрение.
• Манипулируйте линзами при помощи пальцев и избегайте контакта с ногтями. Весьма полезно будет их поддерживать короткими и гладкими.
Если в начале использования ЖГП линз Вы станете соблюдать соответствующую гигиену и правильную технику, ношение линз и уход за ними будут для Вас простыми и автоматическими.

Манипуляции с ЖГП линзами
• Всегда тщательно мойте, споласкивайте и вытирайте руки до работы с линзами
• Выработайте привычку всегда начинать работу с одной и той же линзы (например, с правой) во избежание ошибки
• При вынимании линз из контейнера убедитесь в том, что линзы чистые, смоченные, прозрачные и не содержат царапин и трещин.

Надевание ЖГП линзы на глаз
После тщательного мытья и споласкивания рук и после должной очистки и дезинфекции линз, чтобы надеть линзы, поэтапно сделайте следующее:
• Выньте линзу из контейнера
• Сполосните линзу свежим раствором-кондиционером, если хотите (не споласкивайте водопроводной водой перед надеванием)
• Осмотрите линзу и убедитесь, что линза чистая, равномерно смочена и без посторонних частичек
• Капните несколько капель раствора-кондиционера на поверхность линзы
• Поместите линзу на подушечку указательного пальца Вашей рабочей руки. Средний палец той же руки поставьте близко к ресничному краю нижнего века и оттяните веко книзу.
• Безымянным или средним пальцем другой руки поднимите верхнее веко и поместите линзу на глаз. Нет необходимости придавливать линзу к глазу.
• Плавно отпустите веки и моргните. Линза центрируется автоматически. Всегда удостоверяйтесь в правильной позиции линзы проверкой зрения сразу после ее установки.
• Используйте эту же методику для другой линзы, руки можете сменить.
Существуют и другие методы установки линз, поэтому если данный метод труден для Вас, Ваш доктор по линзам может обучить вас альтернативному.
Запомните: Если после установки линзы на глаз Ваше зрение нечеткое, возможны причины:
• Линза нецентрирована на глазу (см. главу «Центрация ЖГП линзы на глазу»)
• Если линза центрирована, удалите линзу (см. главу «Снятие ЖГП линзы») и убедитесь в отсутствии:
• Косметики или следов жира на линзе. Почистите, сполосните, продезинфицируйте и установите на глаз снова.
• Линза не для того глаза.
Если вы обнаружили, что ваше зрение после этой проверки все равно нечеткое, снимите обе линзы и проконсультируйтесь у вашего доктора по линзам.

Центрация ЖГП линзы на глазу
Иногда линза может сместиться на белок глаза. Чаще всего это происходит при нарушении техники надевания и снятия линзы. Но может также происходить и при обычном ношении линзы. Для центрации линзы используйте одну из нижеперечисленных процедур:
• Сомкните веки и мягким массирующим движением переместите линзу на место через закрытые веки.
ИЛИ
• Мягко подтолкните линзу на роговицу при открытом глазе, используя давление пальца на верхнее или нижнее веко позади края линзы.

Снятие ЖГП линз
До снятия линзы рекомендуется, чтобы у Вас было все необходимое:
1. Контейнер для линз
2. Средства ухода в двух бутылочках: раздельные очиститель и кондиционирующий,дезинфицирующий раствор
3. Чистое полотенце

Ниже приведены два метода снятия линз:

Метод моргания
Сядьте за стол, покрытый чистым полотенцем, и наклонитесь над его поверхностью.
1. Поместите указательный палец на наружный угол глаза, в месте соединения верхнего и нижнего век, натяните кожу кнаружи и слегка вверх, глаз широко открыт (не допускайте прикосновения век к линзе)
2. Резко моргните. Линза зажмется давлением обоих век и выскочит на чистое полотенце, можете также подставить ладонь и поймать линзу.
ИЛИ

Метод двух пальцев
1. Расположите полотенце под глазом, чтобы поймать линзу
2. Поместите кончик указательного пальца одной руки на середину края верхнего века, а указательный палец другой руки – на середину края нижнего века.
3. Надавите на края век внутрь и навстречу друг другу. Линза выскочит из глаза на руку или полотенце.
4. Линза может переместиться на белок глаза. Если это произошло, прежде чем попытаться вынуть линзу, сначала сдвиньте ее на центр роговицы.
Снимайте другую линзу подобным образом.
Затем применяйте средства ухода за линзами, как описано ниже.
Запомните: Если эти методы снятия линзы слишком трудны для Вас, ваш доктор по линзам может указать вам другой метод и обучить Вас.

Уход за Вашими ЖГП линзами (очистка, ополаскивание, дезинфекция)
Основные сведения.
Для продолжительного безопасного и комфортного ношения ЖГП линз, и это очень важно, сразу после снятия линз Вам необходимо, прежде всего, очистить и сполоснуть линзы, а уже затем их дезинфицировать в режиме, рекомендованном Вашим доктором по линзам (офтальмологом).
Очистка и споласкивание необходимы для того, чтобы удалить слезные выделения, пленки, депозиты, которые могли накопиться в течение дневного ношения линз. Самое идеальное время для очистки – это сразу вслед за снятием линз.
Дезинфекция необходима для разрушения патогенных микроорганизмов. Вам необходимо строго придерживаться рекомендованного режима обработки линз. Нарушение этого режима может привести к появлению серьезных глазных заболеваний. Лицам, впервые начинающим носить контактные линзы, надо убедиться, что они могут надевать и снимать их еще в кабинете врача. К тому же, Вам необходимо получить все необходимые средства ухода за линзами от Вашего офтальмолога.
Доктор проинструктирует Вас, какими средствами ухода Вам придется пользоваться и как правильно.
Для безопасного использования контактных линз Вам следует знать и всегда применять на практике следующее:
• Перед работой с линзами всегда мойте, ополаскивайте и вытирайте руки.
• Всегда используйте свежие растворы для обработки. Следите, чтобы вскрытие флакона было до окончания срока, указанного на флаконе.
• Используйте только рекомендованную Вашим доктором систему обработки линз (не кипятите линзы!) и тщательно следуйте инструкции по применению каждого препарата. Иногда различные растворы не желательно использовать совместно, и не все растворы пригодны ко всем типам линз.
Не заменяйте и не смешивайте системы ухода, даже, несмотря на надписи на этикетке. Лучше посоветуйтесь с Вашим офтальмологом.
• Всегда снимайте, очищайте, промывайте и дезинфицируйте Ваши линзы в соответствии с графиком, установленным офтальмологом. Использование энзимов или чистящих растворов не подменяет дезинфекцию.
• Не используйте слюну или другие, не рекомендованные жидкости для смачивания линз. Не берите их в рот.
• Обратите внимание: некоторые растворы имеют больше одного назначения, что указано на этикетке. Прочтите надписи на этикетке и следуйте инструкции.
• Обрабатывайте первой всегда одну и ту же линзу (чтобы не перепутать). Обязательно обильно ополаскивайте линзы после очистки чистящим раствором, чтобы смыть с ее поверхности не только загрязнения, но и сам чистящий раствор. Помещайте линзу в соответствующее отделение контейнера. Затем производите обработку второй линзы.
• После очистки дезинфицируйте, используя рекомендуемую Вашим офтальмологом систему. Следуйте всем пунктам прилагающейся инструкции к раствору.
• После вынимания линз из контейнера освободите его от раствора и ополосните, как рекомендует Вам офтальмолог. Затем оставьте его высыхать на воздухе. Перед использованием контейнера заполните его свежим дезинфицирующим раствором. Контейнер следует регулярно заменять на новый, как рекомендует Вам производитель или Ваш офтальмолог.

Уход за контейнером для линз
Контейнер может быть источником бактериального обсеменения. Контейнер следует опорожнять, чистить и ополаскивать в соответствии с рекомендациями производителя или офтальмолога. После споласкивания оставляйте его на воздухе для полного высыхания. Контейнер заменяется на новый через каждые 3-6 месяцев.

Проблемы с контактными линзами и средствами ухода за ними могут привести к серьезным повреждениям глаз.
Прежде всего, крайне важно следовать всем инструкциям офтальмолога и предписаниям, приложенным к средствам ухода за линзами. В случае если Вы почувствуете дискомфорт в глазу, чрезмерное слезотечение, изменение зрения или заметите покраснение глаза, немедленно снимите линзы и свяжитесь с офтальмологом, установившем Вам линзы.

Историческая справка:

Ларингеальная маска (далее LMA™) была изобретена доктором Арчи Брейном в Лондоне в 1981 году. Является инновационным устройством, изначально разработанное как альтернатива лицевой маске. В коммерческом использовании LMA™ находится с 1988 года, была использована при проведении более чем 200 000 000 экстренных и плановых оперативных вмешательств. На настоящий момент не зарегистрировано ни одного смертельного случая, причиной которого явилось бы использование ларингеальной маски. Идея, лежащая в основе концепции LMA™ - «СОЧЕТАНИЕ МАКСИМУМА КОНТРОЛЯ С МИНИМУМОМ ПОБОЧНЫХ ВЛИЯНИЙ».

Клинико-физиологические аспекты обеспечения дыхательных путей при помощи LMA™:

LMA™ обеспечивает надежное поддержание проходимости дыхательных путей, обусловленное тем, что при правильном сдувании манжетки образуется гладкая плоскость в виде клина, которая позволяет легко проходить позади языка и надгортанника, при этом защитные рефлексы должны быть существенно подавлены, что обеспечивает гладкое введение, и врач должен иметь необходимые навыки.

LMA™ сконструирована с учетом минимальности воздействия на глоточные структуры. Когда LMA™ полностью введена, при соблюдении рекомендованной техники введения устройства, то дистальный кончик манжеты LMA™ достигает дистального конца гипофарингса сразу над пищеводным сфинктером.

Раздувание манжетки обычно вызывает небольшое движение кверху всего устройства, так как раздувающаяся манжетка частично отталкивается от треугольного основания гипофарингса. В окончательной позиции голосовая щель и апертуры LMA™ находятся на одной линии напротив друг друга. В отличие от других воздуховодов с манжетками, LMA™ формирует запирающее давление вокруг ларингеального периметра, величина которого составляет 2 кРа. Глотательные движения, следующие за введением и происходят за счет анатомического положения маски. Глотание вызывается стимуляцией многочисленных рецепторов на слизистой глотки и гортани, особенно на гортанной части надгортанника, ариоэпиглотических полях, проводимой по 9 и 10 черепно-мозговым нервам, как непроизвольный рефлекс. В то же время имеется рефлекторное закрытие голосовой щели, вызванное стимуляцией внутренней ветви верхнего гортанного нерва. Этим рефлексом объясняется, почему преждевременное введение LMA™ часто связано с полной невозможностью раздуть легкие до тех пор, пока сфинктер не расслабится. Обычно это происходит через 20 сек.

Анализ изложенных выше данных показывает, что использование ларингеальной маски, как средства обеспечения проходимости дыхательных путей по времени исполнения манипуляции и успешности первой попытки превышает средние показатели, типичные для оротрахеальной интубации, особенно в затрудненных условиях.

Ларингеальная маска позволяет осуществить восстановление проходимости дыхательных путей и последующую полноценную вентиляцию даже в тех случаях, когда проведение эндотрахеальной интубации невозможно по какой-либо причине.